Ulgi NFZ na leczenie zębów

Ponad połowa Polaków wybiera prywatne gabinety stomatologiczne. Tak wynika z przeprowadzonych badań statystycznych. Mimo faktu, iż na protezę trzeba w nich wydać około 1500 zł, za ekstrakcję od 100 zł wzwyż, a na leczenie implantologiczne nawet 12 tys. złotych.

Na samo leczenie stomatologiczne w gabinetach dentystycznych, w 2008 roku Polacy wydali 6 mld złotych. Z czego aż 3,96 mld zł pochodziło z prywatnej kieszeni pacjenta, a 2,04 mld zł ze środków publicznych. Według prognoz, w kolejnych latach samodzielne wydatki na leczenie zębów mają zwiększyć się, bo Polacy coraz częściej wybierają prywatne gabinety stomatologiczne.

Obecnie na prywatnego dentystę decyduje się aż 48 proc. pacjentów. I choć kryzys daje się we znaki większości gospodarstw domowych, coraz chętniej decydujemy się na finansowanie leczenia stomatologiczne w 100 proc. z własnej kieszeni albo z kredytu. Ta druga opcja, staje się coraz powszechniejsza.

Blisko 80 proc. zabiegów stomatologicznych wykonują niepubliczne gabinety mające podpisane kontrakty z NFZ. To właśnie do nich pacjenci kierują swoje pierwsze kroki z bólem zęba i innymi drobnymi dolegliwościami. Pozostałe 20 proc. zabiegów wykonują prywatne gabinety bez kontraktów z NFZ. Tam pacjenci najczęściej przychodzą nastawieni na dłuższe leczenie, często o wiele kosztowniejsze. Pacjenci w gabinetach NFZ najczęściej decydują się na leczenie drobnych ubytków, wypełniają zęby trzonowe, wyrywają zęby oraz wybierają najprostsze leczenie protetyczne, czyli wstawienie protezy akrylowej, które pacjentowi przysługuje raz na 5 lat. Do gabinetu bez kontraktu z NFZ z kolei częściej przychodzą pacjenci, którzy decydują się na przykład na leczenie implantologiczne, korony porcelanowe, licówki czy wysokiej jakości protezy zębowe. A także pacjenci, których leczenie z różnych powodów nie jest objęte refundacją. Na przykład pacjenci ortodontyczni powyżej 13 roku życia, których rodzice musza finansować w całości leczenie. Zobaczmy jednak, jakie usługi stomatologiczne przysługują nam nieodpłatnie. 

Do 12 roku życia aparaty ortodontyczne do zdejmowania jedno- i dwuszczękowe są całkowicie refundowane przez Fundusz. Zapewniona jest naprawa aparatu raz w roku kalendarzowym i dotyczy wyłącznie aparatów wykonanych w ramach ubezpieczenia oraz kontrola leczenia ortodontycznego do 13 roku życia. Dzieciom powyżej 12 roku życia wykonanie aparatów ortodontycznych musi być już finansowane przez rodzica lub opiekuna, a po ukończeniu 13 lat leczenie ortodontyczne jest w całości odpłatne.
Do najważniejszych świadczeń przysługujących dzieciom i młodzieży do lat 18 należą:
- Pierwsza wizyta małych dzieci do ukończenia 6 roku życia, tzw. wizyta adaptacyjna,
- Dodatkowa rentgenodiagnostyka – zdjęcie pantomograficzne i cefalometryczne w ortodoncji,
- Profilaktyka stomatologiczna, w zakres której wchodzą indywidualna profesjonalna fluoryzacja metodą kontaktową, lakowanie zębów szóstych – do 7 roku życia, lakierowanie zębów stałych,
- Leczenie próchnicy zębów stałych i mlecznych,
- Leczenie kanałowe wszystkich zębów,
- Dodatkowe zabiegi z chirurgii stomatologicznej, w tym resekcja korzenia zęba – tylko zębów od 3 do 3 w szczęce i żuchwie
- Odbudowa złamanego kąta zęba siecznego.

Do wypełnień ubytków próchnicowych w zębach przednich (od 3 do 3) dzieciom przysługują materiały światłoutwardzalne. Leczenie protetyczne przysługuje pacjentowi raz na 5 lat. Obejmuje zastosowanie częściowych i całkowitych protez akrylowych w szczęce i żuchwie. Raz na dwa lata przysługuje odtworzenie funkcji żucia przez naprawę protez ruchomych, częściowy szczęce i żuchwie.
- Badanie lekarskie stomatologiczne z instruktażem higieny jamy ustnej - 1 raz w okresie 12 miesięcy z wprowadzeniem zapisów w dokumentacji,
- Badanie lekarskie kontrolne 3 razy w roku,
- Badanie żywotności zębów z objęciem badaniem 3 zębów sąsiednich lub przeciwstawnych,
- Rentgenodiagnostyka – do 2 zdjęć wewnątrzustnych w okresie 12 miesięcy z wpisaniem opisu do
dokumentacji (przysługuje wyłącznie w połączeniu ze świadczeniami finansowanymi ze środków
publicznych),
- Znieczulenie (przysługuje w powiązaniu ze świadczeniami stomatologicznymi finansowanymi ze środków publicznych),
- Leczenie choroby próchnicowej zębów: opatrunek leczniczy w zębie stałym, całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 1 powierzchni, całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na dwóch powierzchniach, całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku zęba na trzech powierzchniach. Do wypełnień próchniczych dorosłym przysługują w zębach przednich (od 3 do 3) materiały chemoutwardzalne, a w zębach tylnych – amalgamat,
- Trepanacja martwego zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem,
- Dewitalizacja miazgi zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem,
- Leczenie endodontyczne (kanałowe) zębów z wyłączeniem zębów przedtrzonowych i trzonowych, czasowe i ostateczne wypełnienie 1 kanału,
- Zapobieganie i leczenie chorób przyzębia - usunięcie złogów nazębnych raz w roku w obrębie całego uzębienia, leczenie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej,
- Usunięcie zęba,
- Operacyjne usunięcie zęba zatrzymanego,
- Plastyka połączenia ustno-zatokowego jako samodzielne postępowanie lub jako następstwo ekstrakcji zęba wykonywanej w ramach świadczeń finansowanych ze środków publicznych,
- Inne zabiegi chirurgii stomatologicznej, np. wycięcie małego guzka, zmiany guzkopodobnej, włókniaka lub pobranie wycinka/biopsji kości wraz z uzyskaniem wyników badania
histopatologicznego, wyłuszczenie torbieli zębopochodnej, wyłuszczenie kamienia z przewodu ślinianki,
- Uzupełnienie braków zębowych przy pomocy protezy częściowej w zakresie 5 – 8 oraz powyżej 8 brakujących zębów w jednym łuku zębowym,
- Zaopatrzenie bezzębnej szczęki protezą całkowitą w szczęce i żuchwie,
- Odtworzenie funkcji żucia przez naprawę protez ruchomych w większym zakresie z wyciskiem,
- Całkowite podścielenie jednej protezy w sposób pośredni włącznie z ukształtowaniem obrzeża dla szczęki oraz żuchwy,
- Leczenie protetyczne osób po chirurgicznym leczeniu nowotworów w obrębie twarzoczaszki w połączeniu z pozostałymi świadczeniami z zakresu protetyki stosowanymi bez ograniczeń czasowych - czynności dla uzupełnienia brakujących tkanek miękkich, wyrównanie lub zamknięcie defektów w obrębie szczęki przy istniejącym uzębieniu resztkowym, czynności dla uzupełnienia brakujących tkanek miękkich, wyrównanie lub zamknięcie defektów w obrębie bezzębnej szczęki, wykonanie tymczasowej protezy poresekcyjnej wypełniającej ubytki po resekcji lub uzupełniającej duże defekty szczęki oraz protezy poresekcyjnej ostatecznej, wykonanie protezy lub epitezy dla uzupełnienia defektów części miękkich lub dla uzupełnienia brakujących części twarzy.

Wszelkie informacje można otrzymać dzwoniąc do Wydziału Spraw Świadczeniodawców Pomorskiego NFZ, jak zapewnia rzecznik prasowy Mariusz Szymański, (58-3218635, 58-3218626, 58-3218571).
Można też zajrzeć na stronę www.nfz-gdansk.pl i wejść w hasło Vademecum 2011 i tak poszukać leczenia stomatologicznego.

Wła-49