Pomorski NFZ zamknął rok 2019

Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ ostatecznie podsumował wydatki poniesione w roku 2019 na świadczenia związane z Ochroną Zdrowia. Łączne nakłady wyniosły prawie 5,3 mld złotych, to jest o 419 mln zł więcej niż w roku 2018.

Z tej kwoty najwięcej, bo ponad 2,24 mld zł, przeznaczono w minionym roku na leczenie szpitalne. Ponad 751 milionów złotych pochłonęły wydatki na podstawową opiekę zdrowotną (POZ). Wizyty i zabiegi u lekarzy specjalistów (AOS) kosztowały ponad 345 mln zł, w tym ponad 88 mln zł przeznaczono na badania diagnostyczne. Ponad 547,5 mln zł to wydatki poniesione na refundację leków i środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego.

Kolejne znaczące pozycje po stronie kosztów pomorskiego NFZ w roku 2019 to m.in.:
- opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień – prawie 213,13 mln zł,
- rehabilitacja lecznicza - ponad 126,75 mln zł,
- świadczenia opieki medycznej kontraktowane odrębnie (obejmujące m.in. dializoterapię otrzewnową, hemodializoterapię, żywienie dojelitowe w warunkach domowych, badania genetyczne, badania PET, koordynowana opieka nad kobietą w ciąży, badania i terapię izotopową) – 134 mln zł,
- leczenie stomatologiczne – prawie 118 mln zł,
- świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej – ponad 73,3 mln zł,
- zaopatrzenie w wyroby medyczne – około 69,5 mln zł,
- opieka paliatywna i hospicyjna – ponad 52,36 mln zł,
- lecznictwo uzdrowiskowe – ponad 35 mln zł.

Wart szczególnego podkreślenia jest fakt, że Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ sfinansował nie tylko wszystkie świadczenia zdrowotne wykonane w 2019 roku zgodnie z kwotami zawartymi w kontraktach, ale zapłacił również za wszystkie świadczenia wykraczające poza wartość zawartych umów.

Łączna kwota obejmująca te ponadumowne świadczenia wyniosła ponad 36 milionów zł, z czego najwięcej, ponad 18,4 mln zł, przeznaczono na świadczenia szpitalne. Kolejne pozycje to: ambulatoryjna opieka specjalistyczna, w której na sfinansowanie świadczeń wykraczających poza wartość umów wydano ponad 3 mln zł, rehabilitacja z kwotą ponad
5,75 mln zł oraz opieka psychiatryczna prawie 3,5 mln zł.

Prawie 575 tys. zł kosztowały pomorski NFZ wykraczające poza wartość podpisanych umów świadczenia pielęgnacyjno-opiekuńcze, a ponad 5 mln świadczenia stomatologiczne.

Zwiększono dostępność do świadczeń ogólnostomatologicznych udzielanych w znieczuleniu ogólnym dedykowanych osobom niepełnosprawnym poprzez zakontraktowanie dodatkowego miejsca udzielania świadczeń.

W 2019 roku ponad 275,7 mln zł, a więc o ponad 24 mln zł więcej niż w 2018 roku, wyniosły nakłady pomorskiego NFZ na programy lekowe realizowane w ramach leczenia szpitalnego. Pozwoliło to na wyeliminowanie kolejek oczekujących na rozpoczęcie leczenia w większości realizowanych programów.

POW NFZ zapewnił również środki finansowe na uruchomienie w 2019 roku w województwie pomorskim 4 nowych programów lekowych oraz na finansowanie nowych leków w istniejących już programach. Powstały też nowe miejsca udzielania świadczeń, co poprawiło istotnie dostęp do specjalistycznego leczenia.

W zakresie chemioterapii, na którą w minionym roku wydano ponad 90,3 mln zł, pacjenci mieli zapewniony dostęp do leczenia bez żadnych ograniczeń. Środki finansowe przeznaczone na finansowanie tych świadczeń były większe o ponad 2,3 mln zł niż w roku 2018 i umożliwiły zapłatę za wszystkie wykonane świadczenia z tego zakresu.

Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ przeznaczył ponadto w roku 2019 ponad 42,7 mln zł na realizację refundacji dla seniorów w programie 75+.

W roku 2019 zostały zniesione limity na realizację zabiegów dotyczących leczenia zaćmy. Oddział łącznie przeznaczył na przedmiotowe świadczenia ponad 47 mln zł. Ponadto zwiększył dostępność dla pacjentów w tym zakresie zawierając 2 nowe umowy od października 2019 r.

Od 01 stycznia 2019 r. realizowana jest umowa zakresie kompleksowej opieki po zawale mięśnia sercowego (KOS-ZAWAŁ) w Słupsku. Powyższy zakres zapewnia pacjentom po zawale mięśnia sercowego kompleksowy dostęp do specjalistycznych świadczeń opieki zdrowotnej, które są niezbędne z punktu widzenia potrzeb klinicznych, tj. zabiegów kardiologii interwencyjnej, kompleksowej rehabilitacji, elektroterapii i specjalistycznej opieki kardiologicznej, wraz z zapewnieniem jej ciągłości w okresie 12 miesięcy od wystąpienia zawału serca.

Poprzez dodatkowe finansowanie udało się upowszechnić wystawianie e-recepty przez lekarzy POZ.

Mając na uwadze zapewnienie lepszego dostępu do świadczeń z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej dla pacjentów korzystających po raz pierwszy z pomocy lekarzy specjalistów zwiększono w 2019 roku liczbę porad zakontraktowanych dla tych pacjentów
i w pełni je sfinansowano.

Wzrost nakładów na świadczenia diagnostyczne kosztochłonne, obejmujące badania z wykorzystaniem tomografii komputerowej (z 22,6 mln zł w roku 2018 do 28,5 mln zł w roku 2019) i rezonansu magnetycznego (z 27,8 mln zł w roku 2018 do 38,6 mln w roku 2019) oraz badania endoskopowe (gastroskopia – z 5,4 mln zł w roku 2018 do 6,3 mln w roku 2019; kolonoskopia – z 9,9 mln zł w roku 2018 do 12,7 mln zł w roku 2019), pozwolił na zauważalne skrócenie czasu oczekiwania przez pacjentów na te świadczenia medyczne.

Od dnia 01 października 2019 r. w poradniach specjalistycznych: ortopedii i traumatologii narządu ruchu dla dorosłych i dzieci, chirurgii dziecięcej oraz okulistycznych dla dorosłych i dzieci (spełniających określone warunki aparaturowe) wprowadzony został nowy zakres skojarzony - ambulatoryjna opieka ze wskazań nagłych. Pozwoliło to uzyskać pacjentom łatwiejszy dostęp do świadczeń ambulatoryjnych realizowanych na rzecz chorych z urazami i po urazach oraz z powodu nagłych schorzeń okulistycznych, a także ograniczy liczbę osób zgłaszających się do SOR/IP z powodu drobnych urazów.

Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ od 01 stycznia 2019 r. posiada również umowę na Program pilotażowy dotyczący leczenia ostrej fazy udaru niedokrwiennego za pomocą przezcewnikowej trombektomii mechanicznej. Ocena bezpieczeństwa i skuteczności klinicznej wskazuje, że zastosowanie trombektomii mechanicznej w populacji docelowej pacjentów z udarem niedokrwiennym wykazuje poprawę stanu pacjentów w zakresie szybkości powrotu do sprawności w porównaniu z pacjentami, u których zastosowano standardowe postępowanie. Na powyższe świadczenia Oddział w roku 2019 przeznaczył 4.563.205,00 zł.

Ponadto od 01 listopada 2019 r. w województwie realizowany jest Program pilotażowy – „Standard szpitalnego żywienia kobiet w ciąży i w okresie poporodowym – dieta mamy”, który ma na celu wdrożenie modelu żywienia zapewnianego kobietom w ciąży i w okresie poporodowym hospitalizowanym w oddziałach szpitalnych oraz propagowanie zasad zdrowego odżywiania wśród pacjentek po powrocie do domu.

Warto też podkreślić, że POW NFZ zawarł w roku 2019 na obszarze całego województwa umowy na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane w rodzaju rehabilitacja lecznicza w zakresie fizjoterapia domowa, ponadto zwiększył na obszarze Trójmiasta dostępność do świadczeń realizowanych w ramach rehabilitacji ogólnoustrojowej w ośrodku/oddziale dziennym poprzez rozszerzenie działalności podmiotu leczniczego realizującego umowę w tym zakresie o nowe miejsce udzielania świadczeń zlokalizowane na obszarze miasta Sopot.

Kilkukrotnie w ciągu roku Pomorski OW NFZ zwiększał nakłady na świadczenia rehabilitacji leczniczej dedykowane pacjentom po endoprotezoplastyce stawu biodrowego lub kolanowego. Łączna kwota dokonanych zwiększeń na ten cel wyniosła prawie 7,5 mln zł.

W roku 2019 Oddział zwiększył dostępność do świadczeń realizowanych w ramach hospicjum domowego dla dorosłych poprzez zawarcie dodatkowej umowy na obszarze powiatu kościerskiego, gdzie dotąd świadczenia w rodzaju opieka paliatywna i hospicyjna były realizowane jedynie w hospicjum stacjonarnym. Dodatkowo od dnia 01 lipca 2019 r. zwiększył cenę ryczałtu dobowego w izbie przyjęć jednego z dwóch największych szpitali psychiatrycznych w województwie pomorskim - Wojewódzkiego Szpitala Psychiatrycznego
im. prof. Tadeusza Bilikiewicza w Gdańsku.

źródło nfz-gdansk.pl